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鼻塞難甩、吸不到空氣 當心可怕「空鼻症」找上門
▲鼻腔越大卻越塞，當心「空鼻症」作怪引發無法呼吸的痛。（示意照/翻攝自Pixabay）
匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導
想擺脫鼻塞困擾，明明做了鼻部手術，怎麼還是塞得水洩不通、甚至覺得吸不到空氣？當心「空鼻症」找上門。63歲黃小姐就因嚴重鼻塞困擾數十年之久，接受過2次鼻雷射及1次鼻中膈及下鼻甲手術，卻依舊鼻塞、老覺得吸不到空氣，甚至頭暈、胸悶、睡眠困難，再檢查才知正是鼻腔過於空曠變成空鼻症。
先前在診所及醫院檢查，均被告知她鼻腔空間很大，不須再次手術，只要吃藥控制，慢慢習慣即可，但黃小姐還是持續受鼻塞所苦，鼻涕倒流、甚至出現類似睡眠呼吸中止等症狀，只好轉診求助。
新光醫院耳鼻喉科醫師邱昱勳表示，檢查中發現黃小姐主要致病原因，並非傳統鼻中膈手術無法處理的鼻閥狹窄，相反的，其鼻腔過於空曠導致鼻塞，變成空鼻症，最後建議採用本身耳軟骨進行下鼻甲新生手術，重建新的下鼻甲，術後至今2個多月，鼻塞不再復發。這也是國內首例自體軟骨下鼻甲新生術。
鼻塞就是鼻腔狹窄嗎？邱昱勳強調，其實並不盡然，以空鼻症為例，可能因感染、外傷或手術過度切除鼻甲惹禍，造成過大的鼻腔空間，使鼻腔內氣流變成「亂流」，鼻黏膜感知不到空氣流動，而有鼻塞的感覺。
另一方面，剩餘的鼻黏膜暴露在未經過濾及調節的空氣，纖毛細胞退化受損，則慢慢產生乾燥及過度萎縮情形。醫師指出，因爲是組織破壞缺損所致，自行痊癒的機會不高。
邱昱勳說，空鼻症主要有2大症狀，鼻塞及鼻腔乾燥，覺得吸不到空氣、口鼻乾燥、嗅覺下降，甚至會頭暈、胸悶、睡眠困難，生活品質大為降低，有人看遍醫師都找不到原因，被轉到身心科就醫，亦出現精神不濟、憂鬱等精神障礙症狀。
治療空鼻症，邱昱勳說，非手術可在鼻腔表面塗上保護性凝膠或使用鹽水噴劑保持鼻內濕度，避免感染，有助改善剩餘鼻黏膜的健康，避免其進一步萎縮。手術方面，有別傳統縫合鼻孔會造成外觀及生活上的不便，重建下鼻甲（下鼻甲新生手術）使用人工合成物或自體組織移植，較能根本解決問題。
照片來源：
【匯流筆陣】
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七旬翁類天皰瘡作祟 類固醇治療康復
彰化縣七十三歲的王先生幾個月前開始全身陸續長出大水泡，水泡破掉留下數十個大小不一的傷口，反覆發生，怵目驚心！家屬懷疑是照顧不周或家中有細菌感染，其實都不是，那是老年人較常發生的自體免疫性疾病「類天皰瘡」，老人家若身體長期搔癢，就有可能是「類天皰瘡」，提早治療或許不用走到水泡齊發的地步。
彰化醫院一般外科醫師李忠懷昨〈十四〉日表示，王老先生除了失智之外，身體健康，多次掛急診，因為其全身到處起水泡，肚子、雙手及雙腳最為密集，大的二、三公分，小的二公分以下，水泡膨脹飽滿，又癢又痛，破了就流膿，慢慢結痂，但沒多久又長出新的水泡，一直復發，體無完膚，家屬則疲於奔命，並懷疑照顧不當或細菌感染。另一名八十七歲的蕭姓老太太情況類似，其家人也是以為照顧不周導致褥瘡。
李忠懷表示，這種全身性的傷口最怕感染，若引發敗血症，甚至有生命危險，也因為水泡反覆發生，他們懷疑是免疫疾病，將病患轉到免疫風濕科做進一步檢查，確診為「類天皰瘡」，住院服用類固醇及傷口細心照料後，患者康復出院門診追蹤。
免疫風濕科主任高堅凱表示，「類天皰瘡」是一種自體免疫性的疾病，體內不正常的抗體攻擊表皮與真皮之間的結構，導致皮膚解離產生水泡，在臨床上確實有很多病患家屬起初會誤以為是照顧不當導致壓瘡或燙傷。
高堅凱醫師說明，「類天皰瘡」發生在老年人居多，研判與體質及免疫系統老化有關，一旦發生了，生活品質變得很差，全身蓋滿紗布，忍受又癢又痛的折磨，又容易復發，需要長期服用類固醇及免疫調節劑。
高堅凱強調，老人家若身體長期搔癢，除了可能是老人家常見的「冬季癢」等皮膚疾病之外，如果症狀頑固且治療效果不佳，就有可能是「類天皰瘡」，可以進行抽血檢驗及皮膚切片以釐清是否有異常抗體，如果有「類天皰瘡」的異常抗體，在還沒爆發水泡前，先以低劑量類固醇藥物長期控制，或許可以不用走到全身長滿水泡的地步。
生活中如何防範及控制「類天皰瘡」？高堅凱表示，除了定期用藥外，因為壓力會造成免疫系統紊亂，若能作息正常，睡眠充足，生活愉快，減輕生活壓力，發病的機會自然減低；另一方面，運動可以安撫免疫功能，定期而規律的運動也有幫助。
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